Vatsan paksuus ja puristusvoima lisäävät kuolleisuusriskiä

Kuvittele kaksi nopeaa tarkastusta vastaanotolla: pehmeä mittanauha vatsan ympäri ja tiukka puristus käsidynamometrilla. Yksinkertaisia eleitä. Suuria seurauksia.

Kiinalaiset tutkijat seurasivat 5 674 aikuista Yhdysvalloissa lähes seitsemän vuoden ajan ja rekisteröivät tuona aikana 373 kuolemaa. He yhdistivät vatsan ympärysmitan (sagittaalinen vatsan halkaisija, SAD, käytännössä keskivartalon etu-taka -paksuuden) ja puristusvoiman, joka oli suhteutettu kehon kokoon. Tulos oli silmiinpistävä.

Ihmisillä, joilla oli sekä runsas vatsan paksuus että heikko suhteellinen puristusvoima, oli noin 97 prosenttia suurempi kuolemanriski verrattuna niihin, joilla ei ollut näitä piirteitä.

Kumpikaan mittari yksinään ei kertonut koko tarinaa. SAD yksinään ei tässä ryhmässä osoittanut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä kuolleisuuteen. Sen sijaan alhainen suhteellinen puristusvoima osoitti: heikoimmilla osallistujilla suhteessa kehon kokoon oli noin 60 prosenttia suurempi riski kuolla tutkimusjakson aikana. Suhteellinen puristusvoima vaatii yksinkertaisen laskelman, joka ottaa huomioon kehon massan, joten se paljastaa heikkoutta, jonka absoluuttiset lukemat voivat jättää huomaamatta.

Sagittaalisen vatsan halkaisijan (SAD) mittaus.

Tutkijat korjasivat tulokset iän, sosioekonomisen aseman, elämäntapojen ja olemassa olevien sairauksien mukaan, ja yhdistelmä, runsas vatsan paksuus yhdistettynä heikkoon suhteelliseen puristusvoimaan, säilyi vahvana. Kirjoittajat esittävät, että SAD voi paremmin kuvata haitallista viskeraalista rasvaa, kun taas suhteellinen puristusvoima paljastaa toiminnallista heikkoutta ihmisillä, jotka kantavat enemmän massaa.

Tälle yhdistelmälle on nimitys: dynapeninen lihavuus. Se ei ole uusi käsite. Metaanalyysi, jossa vyötärönympärystä käytettiin liiallisen rasvan määrittelyyn, raportoi aiemmin noin 73 prosenttia korkeamman kuolleisuuden dynapenista lihavuutta sairastavilla, vaikka tutkimuksissa on eroteltu, miten voimaa ja rasvoittumista mitataan. Silti nykyinen havainto vaikuttaa jonkin verran vahvemmalta kuin yhteenvedot, jotka perustuvat ainoastaan BMI:hin, vyötärönympärykseen tai pelkkään puristusvoimaan.

Käsidynamometrin käyttö puristusvoimatestissä vastaanotolla.

Asiantuntijat varoittavat, ettei yksittäistä lukua pidä pitää kohtalona. Rhode Islandin yliopiston kinesiologi Bryan Blissmer huomauttaa, että BMI on edelleen hyödyllinen työkalu, mutta sitä tulisi arvioida yhdessä vyötärömittausten, painon kehityksen, lihasvoiman ja toimintakyvyn kanssa. Hänen tuore tutkimuksensa osoitti jopa, että lievästi ylipainoinen BMI oli toisinaan yhteydessä alhaisempaan kuolleisuuteen, mikä korostaa kontekstin merkitystä, erityisesti vanhemmilla aikuisilla, joiden lihasten, liikkumisen ja ravitsemuksen säilyttäminen voi olla ratkaisevaa.

Kliinisestä näkökulmasta molemmat mittaukset ovat edullisia ja helppoja toteuttaa: sagittaalisen halkaisijan arviointi ja käsipuristustesti voidaan tehdä minuuteissa. Ennen kuin nämä tarkastukset vakiintuvat rutiineiksi, tarvitaan kuitenkin suurempia ja pidempikestoisia tutkimuksia, jotka varmistavat, kuka hyötyy eniten niiden lisäämisestä tavanomaiseen riskiprofilointiin.

Luvut auttavat, mutta ehkä tärkeintä on, mitä ne kertovat siitä, miten kannamme itseämme ja säilytämmekö voiman jatkaa liikkumista.