Luuston terveys MDS: luu, ikääntyminen ja ennusteen merkitys

Kuvittele luustosi antavan ennusteen. Outoa, mutta luut saattavat tehdä juuri niin myelodysplastista oireyhtymää (MDS) sairastavilla ihmisillä; kyse on luuydintä vaurioittavista häiriöistä, jotka haittaavat terveiden verisolujen tuotantoa.

MDS ilmenee pääasiassa iäkkäämmillä ihmisillä. Väsymys, anemia, toistuvat infektiot ja verenvuodot ovat yleisiä. Joillakin potilailla sairaus etenee akuutiksi myelooiseksi leukemiaa, nopeaksi ja aggressiiviseksi sairaudeksi. Hoito keskittyy usein veriarvoihin ja verensiirtoihin. Luuston terveys ei juuri usein saa pääroolia.

Tämä saattaa olla muuttumassa. Kolmen vuoden havaintotutkimus, jossa seurattiin 111 MDS-potilasta ja 84 ikään sovitettua kontrollihenkilöä, havaitsi selvät erot tutkimuksen alussa: MDS-potilailla luukudoksen mineraalitiheys oli huomattavasti alhaisempi. Menetys ei pysähtynyt siihen. Ajan myötä luumassa jatkoi vähenemistään sairastuneessa ryhmässä. Merkittävintä oli se, että potilaat, joilla oli jo osteoporoosi tutkimuksen alkaessa, näyttivät elävän lyhyemmän aikaa kuin ne, joilla oli terveemmät luut. Syy-seuraussuhdetta ei ole todistettu, mutta korrelaatiota on vaikea sivuuttaa.

”Luun ikääntymisprosessi näyttää kiihtyneen MDS:ssä,” sanoo Lorenz Hofbauer, kliininen tutkija, joka auttoi käynnistämään BoHemE-tutkimuksen. Lyhyt lause. Suuri merkitys. Tutkijaryhmä havaitsi myös geneettisen yhteyden: DNMT3A-geenin mutaatiot, jotka tunnetaan verisolujen muodostumiseen vaikuttavina, liittyivät alhaisempaan luun tiheyteen. Osallistujilla, joilla oli heikot luut, oli myös todennäköisemmin matalat kalsiumtasot. Nämä ovat lankoja, jotka yhdistävät luuytimen ja luuston, ja niitä kannattaa vetää.

Tutkittu jäähdytysolosuhteissa: kantasolut säilytetään nestemäisessä typessä −196 celsiusasteessa ja niitä tutkitaan BOHEME-tutkimukseen.

Studian näytteet säilytettiin huolellisesti: kantasolut pidettiin nestemäisessä typessä −196 °C:ssa ja niitä tutkittiin, kun tutkijat kokoivat tuloksia yhteen. BoHemE sai alkunsa vuonna 2016, ja sitä johtivat yhdessä Hofbauer ja hematologi Uwe Platzbecker; tutkimukseen osallistui tiimejä Dresdenistä ja Leipzigista. Kyse ei ole yhden tieteenalan pyrkimyksestä. Onkologian, gerontologian, ortopedian, vammatopin kirurgian ja jopa tietojenkäsittelytieteen on osallistuttava, jos haluamme ymmärtää, miten ikääntyminen, luuaineenvaihdunta ja verisolujen muodostus ovat vuorovaikutuksessa.

Kuvittele keho orkesterina. Kun yksi soitinryhmä jää jälkeen, koko esitys muuttuu. Luut tukevat liikkumista. Ne säätelevät mineraaleja. Ne koteloivat luuydintä, joka tuottaa vereemme kuuluvat solut. Jos orkesteri ei ole vireessä, tarvitaan kapellimestari, tai kliinisesti ilmaistuna integroitunut hoitosuunnitelma.

Professori Lorenz Hofbauer. 

Miten kliikoiden tulisi käsitellä tätä tietoa? Aloittakaa tarkastelusta. Luutiheyden seulonta ja kalsiumtasojen seuranta voidaan liittää rutiininomaiseen MDS-hoitoon ilman suurta vaivaa. Liikkumiskyky, lihasvoima ja kaatumisriski ovat yhtä tärkeitä. Dresdenin osteoporoosikeskus tarjoaa jo yksilöllisiä hoitoja luusairauksissa MDS-potilaille yhdistäen murtumien ehkäisyn perinteiseen hematologiseen hoitoon.

Potilaille ja lääkäreille viesti on yksinkertainen: luuston terveys on tärkeää MDS:ssä ja sen tulee olla osa kokonaisvaltaista hoidon suunnitelmaa.

Tämä havainto herättää enemmän kysymyksiä kuin antaa vastauksia, mikä on hyvä tiedettä ajatellen. Nopeuttaako luukato syövän etenemistä, vai onko kyse yhteisestä merkistä taustalla olevasta ikääntymisbiologiasta? Voiko osteoporoosin hoito muuttaa verisyöpien potilasennusteita? Nämä ovat seuraavat kokeet jonossa, ja ne saattavat muuttaa käsitystämme ikääntymisestä, luista ja verestä.