Sokeri ja antibiootit: suoliston mikrobiomin heikkeneminen

Kuvittele, että olet juuri lopettanut antibioottikuurin ja huomaat, että muutama ylimääräinen jälkiruoka nopeutti suolistosi mikrobiyhteisön romahtamista. Outoa, mutta tutkimusaineisto viittaa siihen suuntaan.

NYU:n, City of Hopen ja Memorial Sloan Ketteringin tutkijat seurasivat 9 419 sairaalalautasta, jotka 173 verisyöpää sairastava potilas söi, kirjaten jokaisen astian ja ottamalla suolistomikrobeista näytteitä päivittäin. Tämänkaltaiset potilasryhmät kertovat paljon: runsas antibioottien käyttö, täsmällisesti dokumentoidut sairaalaruokavaliot ja haavoittuva immuunijärjestelmä tekevät mikrobiston hienovaraiset muutokset helpommin havaittaviksi.

Havainto oli jyrkkä. Jokaista 100 lisägrammaa sokeria kohden, joka nautittiin 48 tuntia ennen hoitoa, alfa-diversiteetti, eli suoliston bakteerilajien monimuotoisuus, laski ylimääräiset 21 prosenttia. Vähemmän lajien vaihtelua. Vähemmän resilienssiä. Mikrobiomi, joka on alttiimpi muutamien kovien selviytyjien hallitsemaksi.

Yksi näistä selviytyjistä oli Enterococcus faecium, bakteeri, joka liittyy vaikeasti hoidettaviin infektioihin. Potilailla, joiden ruokavalio sisälsi enemmän sokeria ja jotka saivat samanaikaisesti antibiootteja, havaittiin tämän lajin yliviljelyjä. Tämä kuvio on erityisen tärkeä kantasolusiirtoa läpikäyville ihmisille, jotka viettävät usein viikkoja sairaalassa, kokevat kemoterapiaa ja saavat toistuvia antibioottikuureja; heidän suolistonsa ekosysteemit voivat köyhtyä voimakkaasti, jolloin ekologiset aukot antavat opportunistisille lajeille kuten Enterococcusille mahdollisuuden laajentua.

Eläinkokeet vahvistivat ihmistutkimuksen havainnot. Hiirille annetut antibiootit yhdessä sakkaroosin kanssa johtivat dramaattiseen Enterococcusin lisääntymiseen: noin 16,3-kertainen kasvu kolmantena päivänä ja noin 33,4-kertainen kuudentena päivänä. Luvut ovat vaikeita sivuuttaa.

Täsmälleen miten sokeri voimistaa vaikutusta on edelleen avoin kysymys. Ruokkiko sokeri suoraan säilyneitä Enterococcus-soluja? Heikensikö se kilpailijoita ja jätti selkeämmän tilan? Vai muuttuiko isännän vasteita tavalla, joka suosii tiettyjä mikrobeja? Tutkijat korostavat, että mekanismi on ratkaisematta ja että tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia.

Yksinkertaisia sokereita rajoittamalla antibioottihoidon aikana ja sen jälkeen voitaisiin mahdollisesti vähentää mikrobiomin vaurioita, vaikka lopullinen kliininen ohjeistus odottaa lisätutkimuksia.

Nature-lehdessä julkaistu tutkimus täydentää kasvavaa kuvaa: ruokavalio ja lääkkeet vuorovaikuttavat muokaten mikrobiekologiaa merkittävillä tavoilla. Joten seuraavan kerran kun tarttuisit makeiseen antibioottikuurin aikana, pysähdy ja kysy hoitotiimiltäsi, olisiko jokin toinen välipala turvallisempi vaihtoehto.