He kuljettivat karvanhienon sondin äidin vatsan läpi ja, reaaliaikaisen ultraääniohjauksen avulla, suuntasivat sen sikiön rintaan kiinnittyneeseen elävään kasvaimeen, joka oli pienen luumun kokoinen. Tilanne kuulostaa tieteiselokuvasta, mutta kyse on työläästä, todellisesta toimenpiteestä, jonka kliinikot tekivät pelastaakseen vauvan ennen tämän ensimmäistä hengitystä.
Monialainen tiimi Bao'an Shenzhenin naisten ja äitiyssairaalasta sekä Hongkongin kiinalaisesta yliopistosta raportoi toimenpiteen lehdessä Ultraääni obstetriikassa & gynekologiassa. Potilas oli 40-vuotias nainen raskausviikolla 22. Ennakkotutkimuksissa oli todettu oikeassa rintakehässä nopeasti kasvava synnynnäinen keuhkoputkien kehityshäiriö (CPAM), mikrokystisen näköinen, noin 5 cm läpimitaltaan, joka painoi sydäntä ja keuhkoja ja johon liittyi askites (vatsaontelon nesteen kertyminen). Jos sitä ei hoideta, tämä kokonaisuus usein etenee sikiön sydämen vajaatoimintaan ja hydrops fetalikseen, hengenvaaralliseen nesteen kertymään.
Tyypilliset sikiöhoidot, kuten hallitsevan kystan tyhjennys tai valtimohaarojen tukkeutus, toimivat silloin kun kasvalla on selkeä kohde tai sille johtava verisuoni. Tämä leesio oli kuitenkin erilainen: tiheä pikkukystien rykelmä ilman ilmeistä keskitettyä verisuonitusta. Tavalliset strategiat tarjosivat vähän toivoa. Niinpä tiimi valitsi toisen lähestymistavan, suoran lämpöablaation kohtuontelosta käsin.
Jatkuvan, korkean resoluution ultraääniohjauksen alaisena kirurgit etenivät erittäin ohuella ablaationeulalla äidin vatsaontelon seinämän, kohdunseinämän ja sikiön rinnan läpi kasvaimen ytimeen. Laite käytti mikroaaltosäteilyä aiheuttaen leesiossa olevien vesimolekyylien liikettä, mikä synnytti voimakasta, paikallista lämpöä, joka koaguloiti ja tuhosi epänormaalia keuhkokudosta. Aktiivinen lämmitysvaihe kesti vain noin kaksi minuuttia, ja lämpötiloja seurattiin reaaliajassa näytöillä suojaamaan ympäröiviä sikiön elimiä.
Kolmen päivän kuluessa massa oli romahtanut ja ylimääräiset nesteet olivat poistuneet. Muutos oli dramaattinen. Sikiö vakautui, sydämen paine väheni ja hydropsin kehittyminen pysähtyi.
Raskaus jatkui täysiaikaiseksi. Viikolla 37 lapsi syntyi keisarileikkauksella, painoi 2,9 kilogrammaa ja sai täydet 10 pistettä Apgar-arvioinnissa. Neljän kuukauden seurantakäynnillä ei ollut merkkejä uusiutumisesta eikä lisäleikkauksia tarvittu, mikä, jos tulos pysyy, merkitsee merkittävää edistysaskelta sikiöhoidossa valikoitujen keuhkomuutosten hoidossa.
Miksi tämä tapaus on merkityksellinen? Ihmisen tarinan ohella, elämä jonka suunta muutettiin ennen sen alkua, se osoittaa, että kohdennettu mikroaaltokoagulaatio voi olla turvallinen ja tehokas tiettyjen mikrokystisten sikiön keuhkovaurioiden hoidossa, jotka väistävät tavanomaiset lähestymistavat. Se ei korvaa olemassa olevia tekniikoita, mutta tuo arvokkaan vaihtoehdon, kun anatomia estää shunttien asettamisen tai verisuonitukokset.
Varauksia on. Yksittäiset tapauskertomukset vaativat varovaista tulkintaa. Pitkäaikaisten hengitysoireiden ennusteita, lämpövammojen riskejä ja toimenpiteen toistettavuutta eri keskuksissa on tutkittava. Silti toimenpide avaa uuden mahdollisuuden. Kliinikot ja tutkijat seuraavat tiiviisti, voidaanko menetelmää hioa, laajentaa ja integroida sikiöhoito-ohjelmiin maailmanlaajuisesti.
Voisiko tämä olla uuden luvun alku sikiökirurgiassa ja uusi mahdollisuus elämään vauvoille, joilla muutoin olisi kuolettavat keuhkovauriot?
"Olen biologi ja intohimoni on luonnon monimuotoisuus. Genomissa kirjoitan uusimmista tutkimuksista ja ympäristönsuojelusta."
Keskustelu
Jätä kommentti
Kommentit
Ei vielä kommentteja. Ole ensimmäinen.